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区别：

土茯苓是利水渗湿药，可健脾安神，性味甘淡平，归心脾肾经，赤茯苓是清热解毒药，除湿利关节，性味甘淡平，归肝胃经。

1、土茯苓：为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，其为多年生常绿攀缘状灌木，多生于山坡或林下。入药部分只选择其干燥后的根茎。常于夏、秋二季采挖，除去须根，洗净后干燥入药；或趁鲜切成薄片后干燥、入药。味甘、淡，性平；

2、赤茯苓：菌核球形、卵形、椭圆形至不规则形，长10-30cm或者更长，重量也不等，皮壳深褐色，内部白色或淡粉红色，粉粒状。