牙齿贴片是一种牙齿美容修复技术,又称为牙齿贴面。目前临床上应用较多的为瓷贴面和树脂贴面,都是通过将人工修复体固定于患牙唇面,以遮盖影响美观的缺损、变色等牙齿缺陷。其中树脂贴面选用复合树脂材料直接黏结与牙面上,方法简单而实用,费用较低,但美观度和牢固度稍差。瓷贴面是应用粘接材料将薄层人工瓷修复体固定于患牙唇面,修复材料不易脱落,一般可维持5~10年乃至更久,但费用较树脂贴面昂贵。
中文名:牙齿贴片
科室分类:口腔科
体位:坐位
麻醉方式:无需麻醉/局部麻醉
手术时长:1~2小时
疼痛感:无痛/轻度疼痛
恢复时间:5~14天
常用名:牙贴面
解剖部位:头部-口腔
适用人群1.修复变色牙。
2.修复轻、中度牙釉质缺损。
3.修复前牙间隙。
4.树脂贴面可作为窝沟封闭或预防性修复、制作修复桩核、暂时修复体、牙周夹板。
5.瓷贴面可修复轻度错位牙及异位牙、前牙牙体缺损、发育畸型牙。
禁忌人群1.釉质严重缺损:当严重釉质缺损时禁止使用牙贴面,原因是贴面与基牙间没有机械固位,会影响到贴面的固定。
2.牙列重度不齐:对较重牙列不齐,且对美学效果要求高的病例不适用牙贴面,通常需先经正畸纠正后才可考虑贴面修复。
3.深覆(牙合)闭锁合:当前牙深覆(牙合),下牙唇面严重磨损无间隙时,不宜即刻行贴面修复下前牙。因为在此状态下设计贴面修复需制备较多牙体组织,既违背贴面修复原则,又会对基牙牙髓产生过多刺激。
4.反(牙合)的前牙:对(牙合)合的前牙通常不应设计牙贴面,因为此类修复既不能获得最佳美学效果,也不易确保修复体的长期保存。最佳治疗设计应为先行正畸矫治,待排齐前牙后再开始修复治疗。
5.口腔不良习惯:有口腔不良习惯(如磨牙症,喜用前牙来切、咬、撕拉硬物的患者)应慎用牙贴面,最好采用其他固位更好的修复方法,完成修复后也需作好咬合调整。
6.对修复材料过敏者。
7.其他严重口腔问题。
技术/手术风险1.牙龈炎
牙龈炎为贴面修复常见的并发症,主要为操作不当或患者自身原因造成。因此贴面修复颈缘处理极为重要,牙颈部边缘应设计在易清洁的区域,同时基牙修复前应先治愈原有牙龈炎症。修复后患者应掌握牙齿保健方法并定期复查。
2.牙敏感
牙贴面修复过程可能会引起轻度牙敏感表现,可自行缓解。
3.贴面折断、脱落
牙贴面有折断、脱落的可能,发生上述情况时可就医咨询,再次进行相关修复。
4.透色现象
贴面较薄、透明度大、自身遮色效果有限,故修复重度变色患牙有一定难度。而对于轻微的行贴面修复后牙齿颜色发青、发暗或表现为牙面各部位色彩不一致,用遮色粘接剂可适当缓解上述问题,提高修复后牙齿的亮度。
效果说明维持时间:树脂贴面效果可维持6~12个月;瓷贴面效果可维持5~10年。
影响因素:牙齿异常的严重程度、贴面的材质、贴面的厚薄、日常护理、生活习惯等因素均会影响贴面的效果及维持时间。
时间变化:随时间推移,可因长期护理不当、清洁不到位或吃坚硬食物,发生贴面折裂、脱落等情况,或者出现牙菌斑、牙龈炎等病变影响贴面效果。必要时,需要咨询专业医生后考虑再次进行牙齿贴面。
术后护理1.治疗期(术后当天~7天)
初戴临时贴面时,有轻度不适感,患者应耐心练习使用,逐渐适应。护理方法:有的患者牙体预备时需要磨除部分牙釉质,初期会出现冷热敏感或疼痛,但该症状会随时间推移慢慢缓解。
2.适应期(术后8~30天)
此期不适感消失,已经逐渐适应。护理方法:患者要避免咀嚼坚韧食物,预防修复体受损;上下牙尖对位,可能会有变化,要缓慢进食,逐渐适应,以免咬伤颊舌黏膜;贴面与基牙的接合处,容易聚集牙石,要注意保持口腔清洁。
术前注意1.术前与医生沟通,了解牙贴面的具体流程、相关风险、方案设计等,做好心理准备。
2.必要时完善相关的检查(如心肺、血液等),确认无严重全身性疾病,确认对美容材料或麻醉药物无过敏。
3.口腔等相关部位若有手术外伤史、特殊药物使用史,或有其他美容材料修复史,须提前告知医生。
4.使用特殊药物(如抗血小板药物阿司匹林)的患者,要提前与医生沟通,一般手术前1~2周须遵医嘱停药。
5.避开月经期、哺乳期、妊娠期。
6.有局部皮肤感染灶、急慢性炎症等特殊病史的患者,要延缓手术。
7.建议术前清淡饮食,避免进食辛辣刺激、油腻食物。
8.改正不良生活习惯,术前禁止吸烟、饮酒等。
9.术前做好口腔的局部清洁工作。
参考资料1.牙齿贴片·中国医药信息查询平台