阿壮博客
唾液腺肿瘤是来源于唾液腺的肿瘤，主要是唾液腺中上皮组织来源的，唾液腺肿瘤类型较多，因此其名称各异。在我国，唾液腺肿瘤发病率，有0.15到1.6/10万，80%的唾液腺肿瘤发生在腮腺中，在不同的唾液腺中肿瘤的良恶性比例也是不同的，在腮腺良性肿瘤占75%，在颌下三角有时候很难鉴别原发的腮腺肿瘤还是转移到下颌间隙的淋巴结，颌下腺良性肿瘤占60%左右，舌下腺良性肿瘤，仅占10%，而在小唾液腺中良性肿瘤约占40%。
就诊科室：肿瘤科
常见发病部位：腮腺
中文名：唾液腺肿瘤
英文名：Salivary gland
临床表现：肿块；疼痛；颈部肿块；
疾病介绍唾液腺肿瘤
唾液腺肿瘤(Salivary gland)是一种可以出现在整个上呼吸消化道任何地方但是发生率很低的肿瘤,占所有人类肿瘤不到3%。唾液腺肿瘤中绝大多数系上皮性肿瘤，其病理类型复杂，不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面均不相同。唾液腺肿瘤中，腮腺最常见，其次为下颌下腺及小唾液腺，舌下腺少见。腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数。
下颌下腺肿瘤良恶性的比例较接近，小唾液腺肿瘤恶性多于良性，舌下腺肿瘤恶性者占绝大多数。成人唾液腺肿瘤良性多于恶性，儿童唾液腺肿瘤恶性多于良性。唾液腺良恶性肿瘤与其他部位的良恶性肿瘤一样，具有各自的临床特点，但低度恶性肿瘤在早期易与良性肿瘤相混淆。不同部位的唾液腺肿瘤具有各自的临床特点。恶性肿瘤侵犯神经时出现相应的神经症状，舌根部恶性肿瘤易发生淋巴结和远处转移。
影像学诊断包括B超、CT、99mTc核素显像及磁共振显像，各种检查手段有其各自的适应证。
类型多形性腺瘤是一种包膜情况不一曾成为混合瘤，光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。是最常见的唾液腺肿瘤，镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构，腺管的外围为梭形的肌上皮细胞或柱状的基底胞细胞。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变性。肿瘤的包膜大多完整，多形性腺瘤来自闰管或闰管储备细胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮细胞分化。腺淋巴瘤又称为Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤。光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。腔面细胞胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，偶见纤毛；基底侧细胞较小，。肿瘤上皮细胞之间偶见鳞状上皮细胞灶、杯状细胞和皮脂腺细胞。肿瘤间质常见淋巴滤泡形成。黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，镜下见，肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。分为3种类型：高分化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少。低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少。中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。腺样囊性癌又称为圆柱瘤。光镜观察，肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，分为三种组织类型：腺性（筛状）型：肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构。管状型：以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主；管状结构的内层衬有导管细胞，外层为肿瘤性肌上皮细胞。实性型：肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团，大的团块中心组织可变性坏死，管状和筛孔状结构较少。
1.良性：多为生长缓慢的无痛性肿块，活动，无粘连，无功能障碍，表面光胡或呈结节状。2.恶性：生长较快，多有疼痛，呈浸润性生长，与周围组织粘连，甚至浸润神经组织并导致功能障碍。有些低度恶性肿瘤在早期也可呈现良性表现，且病程较长，易于良性肿瘤混淆。
不同部位一、腮腺肿瘤：1.80%位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区、腮腺后下部肿块。2.良性肿瘤即使体积巨大也不会出现面瘫症状。3.恶性肿瘤则可出现不同程度的面瘫症状。侵及皮肤，可出现表面破溃；侵及咬肌，可出现张口受限；少数出现淋巴结肿大；腮腺肿瘤凸向咽侧时，可出现咽侧膨隆或软腭肿胀。4.发生于副腮腺者，表现为颊部肿块，多位于颧弓或颧突下方。二、下颌下腺肿瘤1.表现为下颌下三角区肿块。2.良性肿瘤常无自觉症状。3.恶性肿瘤侵及舌神经出现舌痛及麻木，舌下神经受累出现舌运动受限，伸舌时偏向患侧，也可出现舌肌萎缩及舌肌震颤。4.肿瘤侵及下颌骨骨膜时不能活动，侵及皮肤时，呈板样硬。5.部分出现淋巴结肿大。三、舌下腺肿瘤1.不易察觉，部分无自觉症状。部分病人自觉一侧舌痛或麻木，或舌运动受限，影响说话及吞咽。2.触诊检查可及舌下腺硬性肿块，有时与下颌骨舌侧骨膜相连而不能运动，口底粘膜常完整。四、小唾液腺肿瘤1.以腭部最常见。一般发生于一侧腭后部及软硬腭交界区，不发生于中线及腭前部，因此不含腭腺。2.硬腭肿瘤不能活动不能以此判断良恶性。3.恶性肿瘤可伴有疼痛或灼痛感，常伴患侧眶下区或上唇麻木。侵及翼肌时，常致张口困难。向口内突出生长者，可导致进食困难。4.良性肿瘤对腭骨及牙槽突产生压迫性吸收，恶性肿瘤对骨质呈侵蚀性破坏。五、磨牙后腺肿瘤以粘液表皮样癌多见，肿物含粘液性分泌物。六、舌腺肿瘤1.多位于舌根部，恶性肿瘤多见。2.主要症状为疼痛、异物感及吞咽障碍。3.病变位于粘膜下，位置较靠后，临床不易发现，被发现时常较大。4.舌部血液及淋巴循环较丰富，加之局部运动频繁，易发生淋巴结和远处转移。七、唇腺肿瘤较少见，上唇多于下唇，多为良性，以基底细胞腺瘤及管状腺瘤最常见，表现为界限清楚的肿块。[2]
症状多指发生在大的唾液腺，其常见的症状有：
①肿块：无痛性肿块是大多数唾液腺肿瘤最常见的症状。可在耳垂前下方（腮腺）、下颌区（颌下腺）、舌下（舌下腺）等部件。②口眼歪斜：这是由于肿瘤累及面神经而致面肌麻痹的表现，
主要见于恶性肿瘤。
③疼痛：在肿瘤侵犯神经、皮肤时可有疼痛。有些类型的癌，如腺样囊腺癌、粘液表皮样癌（唾液腺癌中的病理类型）等可以疼痛为首发症状。
④颈部肿块：唾液腺癌可有同侧淋巴结转移（少数可转移至对侧）而出现颈部肿块。
参考资料1.唾液腺肿瘤·医学教育网
2.不同性质和不同部位唾液腺肿瘤的临床特点·医学教育网
