小肠腺癌的起病尚不清楚，相关危险因素与结肠癌相似。腺瘤是常见的癌前疾病，其中家族性腺瘤性息肉病（FAP）癌变最为多见。本病临床表现有恶心、呕吐、腹痛，严重者有消化道出血、肠梗阻、体重下降、贫血、发热等。近期欧洲多中心的研究表明，其发生可能与饮酒和某些职业有关，而与吸烟无关。

外文名：intestinal adenocarcinoma

就诊科室：肿瘤科

常见症状：恶心、呕吐、腹痛，消化道出血、肠梗阻、体重下降、贫血、发热等

传染性：无

中文名：小肠腺癌

常见危险因素包括克罗恩病、乳糜泻、神经纤维瘤病等。小肠腺癌的发生与结肠癌的腺瘤-腺癌序列相似，腺瘤是常见的癌前疾病，其中家族性腺瘤性息肉病（FAP）癌变最为多见。也有人认为十二指肠和空肠近端的腺癌或许与胆汁中的某些胆酸（如脱氧胆酸、原胆酸等）在细菌作用下的降解产物与致癌作用有关。Crohn病可以发生腺癌，部位以回肠为主。小肠腺癌的发生常伴有基因改变，如癌基因的激活、抑癌基因缺失等。

1.腹痛

一般为慢性腹痛，与饮食关系不密切。早期较轻，易误诊为"胃痛"，疼痛多在上腹正中或偏右，呈持续性钝痛、胀痛、隐痛，并逐渐加重，致食欲减退、消瘦、乏力。并发肠梗阻、肠穿孔时腹痛剧烈。

2.梗阻症状

环形狭窄病变常以慢性不全性肠梗阻为主要表现，肿块呈浸润性生长，使肠腔僵硬、狭窄，出现肠梗阻。病人常有呕吐、腹胀，呕吐物为胃内容物，带有胆汁或血液。

3.消化道出血

消化道出血较常见，溃疡型腺癌表面因血管糜烂、破溃可出现阵发性或持续性的消化道出血。多数为慢性失血，以黑便为主，病变累及较大血管时，可有大量出血，表现为呕血或便血，大便呈现黑便或暗红色，甚至出现低血容量性休克。长期慢性失血则有贫血。

4.腹部包块

小肠腺癌的体积一般不大，很少出现肿物，有报道约1/3的病人就诊时可扪及腹部包块，可能为梗阻近端扩张增厚的肠管。向腔外生长者有时也可扪及包块，可有压痛，消瘦者肿块界限清楚。

5.黄疸

十二指肠降部肿瘤80%是以黄疸为主要症状。肿块压迫胆总管或十二指肠乳头部而引起胆管阻塞发生阻塞性黄疸。早期呈现波动性，后期呈持续性并逐渐加深。

小肠腺癌的临床表现缺乏特异性。凡60岁以上具有慢性腹痛史、消化道出血史，近期出现食欲减退、消瘦、乏力，或有不完全性肠梗阻表现和贫血症者应想到本病的可能。消化道钡剂检查、内镜检查等可协助诊断。内镜钳取活组织进行组织病理学检查可明确诊断。CT、MRI检查可协助判断有否远端转移。