二十六味健中汤（甘温补虚 小建中汤）

『建中』有建设中焦的意思。中焦在中医学中主要指肠胃，具有消化、吸收、转输水谷精微和化生气血的功能。

小建中汤是仲景名方，药品构成共六味。

小建中汤是中医学里的一张名方，出自我国汉朝科学家张仲景所著的《伤寒杂病论》中，用于治疗中焦脾胃虚弱，以致阴阳两虚，以阳虚为主的病症。其药品构成有饴糖一升（30克）、桂枝三两（9克）、白芍六两（18克）、炙甘草一两（6克）、姜片三两（9克）及红枣十二枚（30克）。

其中，桂枝、甘草温补阳气，白芍、甘草滋补阴液，姜片、红枣鼓励胃气。药方中，关键药物是饴糖，它专入肠胃，温中补虚缓急止痛的功效首屈一指。

中医理论觉得，若想使阴阳亏虚得以恢复，必须对于采用补充阴和阳的药物，可是这些药物要想被身体运用，还必须借助强健的脾胃运化才能达到。而一旦身体出现虚证，通常肠胃已经先虚，难以高效的行使其运化功能。饴糖正是为此而设，通过健壮肠胃，使阴阳得以恢复，因此，是本方的主药（君药）。

历代医家都认可，本方是甘温补虚的代表方剂，在中医方剂学中占据重要地位。它不但治疗脾胃病，还能治疗内科杂病。

在《伤寒杂病论》详细列举了本方所治的病症，共有五条条款，分列如下：

“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先予小建中汤。”

“虚损，里急，悸衄腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手脚躁热，喉干口燥，小建中汤主之。”

“伤寒二三日，心里悸而烦者，小建中汤主之。”

“妇女腹中痛，小建中汤主之。”

“男子黄，小解自利，当与虚损小建中汤。”

可以看出，本方主要治疗二种病症，即腹中急痛与虚损。为了方便大家使用，现就本方的相关使用事项介绍如下。

1.腹中急痛

在宋朝《苏沈良方》含有这样一段文字：“尝有人患亲信病不可忍，累用良治疗之皆不效……士人陈承善医，投一剂遂定。问之，乃小建中汤。此药偏治腹中虚寒，补血，尤主腹痛。常人见其药效温平，未必信之。古人补虚仅用此体面药，不须附子、硫磺。（陈）承用此药治腹痛如神，然腹痛按之便痛，重按却不甚痛，此止是气痛……气痛不可下，下之愈痛。此虚寒证也，此药尤非常。”

这段文字是对本方能够治疗腹痛特点的绝佳解释。从中可以看出：小建中汤治疗腹痛效果奇妙，一剂止痛。可是，本方并非适合所有的腹痛，只是针对“气痛”。这类腹痛的特点是“按之便痛，重按却不甚痛”，即所谓虚寒性腹痛。换句话说，实证、热证而引起的腹痛不能用本方治疗。

临床中，也有另外一种腹痛，特征是：上腹部疼痛，空腹时发生，进食后腹痛减轻，即所谓的“饥饿痛”。这类腹痛临床也很常见，用小建中汤也可缓解。这类腹痛多见于十二指肠球部溃疡或是高胃液情况。有趣的是，服食本方后，不但溃烂得以痊愈，腹痛减轻，原先的反酸烧心也能很快有所缓解。

2.虚损

虚损，是中医学中独有的一类病症。病症的实质为人体的阴阳气血均有严重的亏虚，而它的临床症状则各种各样。《伤寒杂病论》原书中即有“虚损里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手脚躁热，喉干口燥”“心里悸而烦者”“妇女腹中痛”“男子黄”等多种表现，但是总以极度的虚弱表现为其核心特征。

这种患者有一个共同的特点：食欲一般很差，进食量少，全身肌肉痛难耐，排便也不通畅，舌色胖大，舌苔少，脉象弦细。具有这样的特点，是运用小建中汤的适应症。现代临床报道，小建中汤常用于治疗胃十二指肠球部溃疡、慢性肝病、精神衰弱、再生障碍性贫血、功能性发烫、各种大病后出现的精神体力衰惫等病症。