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治灰指甲的药（5种治疗灰指甲常见药物详解）
灰指甲，坚信大家都很熟悉，它是一种由真菌造成的常见、多发的皮肤科疾病，因此医学中称作甲真菌病或甲癣。多发生于病人的指甲和脚趾甲，其中脚指甲生病几率很高。
灰指甲品种繁多且难除难治，复发性高，不少患者对自己的灰指甲不够重视，碍于不便而选择放弃医治，发作在灰指甲治疗里边很常见，包含再度感染和初次感柒发作。
灰指甲的种类：
病人的指甲多呈灰白、褐色，指（趾）甲变型、易损裂，一般无自觉症状，实际分成4大种类。
1)远侧端甲下型：最初体现为甲的远侧甲板面发生小块白斑，接着变为灰斑，黄棕色直到黑色。不久甲板霉变，甲床变厚，偶有流血。
2)近端甲下型：较罕见，多数继发于甲沟炎。起先甲板接近甲皱裂处泛白，逐渐扩张成斑，最后部分甲板缺少，扩至全甲。
3)白色浅部型：多见于指甲，体现为甲板表面是白点或白色1mm孔径大小的斑片，病甲呈延性而易被人刮落。
4)全甲损坏型：较多见，常以之上各型最后发展的结论，体现为全甲霉变、膨起酥脆、表层疣状、高低不平。脱落后留有异常变厚的甲床。
灰指甲临床治疗方式
1部分医治：
(1)5%硫酸阿莫罗芬
(2)8%环吡酮
(3)联苯苄唑
2系统治疗：
(1)特比萘芬
(2)伊曲康唑
(3)氟康唑
3手术医治：
(1)拔甲或甲消除
(2)激光疗法
(3)光动力疗法
下边老伍深度解读一下治疗灰指甲的常见药物，并作详尽的用药指导：
1 硫酸阿莫罗芬搽剂
【药物基本资料】
l 规格、品牌：5%*2.5ml，国内及进口品牌都有
l 价钱：298-338
l 药用价值：阿莫罗芬的杀菌作用主要通过更改组成细菌细胞膜的脂质的生物合成来达到杀菌作用。
l 适应症：本品可以治疗敏感细菌引起的指（趾）甲感柒。
l 用法用量：将本品施用以病甲，每周使用1-2次。
l 副作用：少数前提下发生轻微灼热感，发痒，红斑，起屑，不必断药即可消退。
【老伍用药指导】
阿莫罗芬有别于其他抗真菌外用药膏是指：它可在甲板上产生一层非水活力高黏附性的膜，膜中药物能迅速渗透进甲板，具有抵抗甲板细菌的功效。
应用阿莫罗芬需依照说明书流程，以提高冶疗及预防传染：包含锉甲、清理、反复抹药。
针对指甲服药，一般需不断6个月，指甲需不断9－12个月。
2环吡酮搽剂
【药物基本资料】
l 规格、品牌：2.5g:0.2g，国内品牌
l 价钱：220-248
l 药用价值：本品为广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母、霉菌等有较强的抑菌功效。
l 适应症：用以手癣、脚癣、体癣、股癣及汗斑、甲癣，皮肤和外阴阴道念珠菌感染。
l 用法用量：每周使用1-2次。
l 副作用：少许部分泛红、发痒，一般停药后可自行消退。
【老伍用药指导】
环吡酮搽剂操作方法：在临床第1个月内，每过1日在病甲部分涂一层析 ；第2个月内，用量可降至每周最少抹药2次；从治疗第3个月逐渐，每周抹药1次
与阿莫罗芬一样，必须锉甲、清理、反复抹药。
疗程长短在于感染的严重度，但不应超出6个月的期间。
3盐酸特比萘芬片
【药物基本资料】
l 规格、品牌：125mg、250mg，国内及进口品牌都有
l 价钱：40-175
l 药用价值：特比萘芬特殊地影响细菌固醇生物合成的初期流程，从而造成麦角固醇的欠缺及其角鲨烯在细胞内的堆积，从而导致细菌细胞死亡。
l 适应症：由皮肤癣菌如毛癣菌、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌造成皮肤、头发病菌感染。
l 用法用量：每次0.25g，每天一次
l 副作用：最常见的是胃肠道症状，轻微皮肤反应，骨骼肌反映（关节疼，肌痛） 不常见：味蕾混乱，包含味觉丧失等。
【老伍用药指导】
特比萘芬对皮肤癣菌功效极强，若明确是皮肤癣菌导致的感柒，医生会先考虑应用特比萘芬。
治疗灰指甲，医师一般建议用量是：成人每次0.25g，每天一次；指甲真菌病6-9周，趾甲真菌病12-16周。
由于治疗灰指甲必须用药的时间较长，提议3个月检查一下肝肾功能，保证服药安全性，此外防止同屏四环素（抗菌药）、 利福平（抗结核药）、 西米替丁（治疗胃病的药物）、口服避孕药，防止喝酒。
4伊曲康唑片/胶襄
【药物基本资料】
l 规格、品牌：0.1g*7粒/14粒，国内及进口品牌都有
l 价钱：70-148
l 药用价值：本品可抑制真菌细胞质的主要成份之一麦角甾醇的生成，进而发挥抗真菌效用。
l 适应症：妇科念珠菌病，皮肤科/骨科真菌病，甲真菌病，系统化病菌感染。
l 用法用量：按医嘱
l 副作用：普遍胃肠道不适，如厌食、恶心、腹疼和便秘。较罕见的副作用包含头疼、可逆氨基转移酶上升、月经混乱、头昏和过敏症状。
【老伍用药指导】
伊曲康唑对念珠菌功效极强，若明确是念珠菌导致的感柒，医生会先考虑应用伊曲康唑。
使用此药治疗灰指甲时，医生会建议使用间歇冲击疗法:每次200mg，每日二次，并用一周后断药3周为一个疗程，总疗程一般指甲2-3个疗程，指甲3-4个疗程。
胃液上升时会危害本品吸收。接纳酸中合药物（如氢氧化铝）医治的患者需在服食伊曲康唑最少2小时后再服食这种药物。儿童孕妇慎用，防止喝酒。防止喝太多葡萄柚汁。
5氟康唑片/胶襄
【药物基本资料】
l 规格、品牌：50-150mg，国内及进口品牌都有
l 价钱：15-20/粒
l 药用价值：本品的作用机制大多为高度选择性影响细菌的细胞色素P-450的活力，进而抑制真菌细胞质上麦角固醇的生物合成。
l 适应症：念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病、用以接纳化疗、放疗和免疫抑制医治病人的防止医治等。
l 用法用量：按医嘱
l 副作用：普遍消化道反映、过敏症状如疹子、肝毒性：治疗中可产生轻微一过性血清氨基转移酶上升，偶可发生肝毒性病症，尤其易出现于有严重基础疾病（如HIV和癌病）的病人。可见头昏、头疼等。
【老伍用药指导】
因本品有可能出现可见红细胞及血小板减少的不良反应。 因此服药期内应定期维护血象。
血液病患者慎用本品，防止引起或加重贫血。
治疗中需定期维护肝、肾功能，发现异常需调整服药剂量或停用。
本品服食剂量太大时可以发生恶心、呕吐等反映，因此应依据个人情况挑选合理的剂量。
因抗真菌内服药物副作用较多，特别是肝毒性及药物的相互影响，因此需要严苛按医嘱服药，医生会依据灰指甲的严重度、病原菌、病人的耐受力这些挑选治疗方式，针对是否要协同内服药需参照2点：
1单独指(趾)甲的甲癣，特别是没影响到甲根(甲根是甲近端深嵌在肌肤内的部分)，即甲板远侧2/3的甲癣、甲真菌病，为了防止口服药物的副作用，医生会提议只应用外敷药物去治疗。而治疗灰指甲的外敷药，需要是甲板渗入能力很强制剂，如阿莫罗芬、环吡酮。
2多个指(趾)甲的甲癣，已影响到甲根，即甲板近端1/3的甲癣。医生会提议协同内服抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等内服剂
