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腹水怎么治疗 腹膜转移和有大量的腹水怎么治疗

腹水怎么治疗???

1.病因治疗

腹水应根据原发病情况进行治疗,如结核性腹膜炎应进行抗结核治疗,肝硬化应进行肝保护治疗,肾病综合征应注意血液透析,肿瘤性腹水应根据病情进行手术治疗、腹腔灌注化疗药物、放疗或介入治疗。

2.限钠补钾

限制钠的摄入,增加水、钠的排出,使用利尿药时要注意补充钾盐。

3.利尿药应用

当尿钠排出减少时,加入利尿剂。口服舒适,加速尿液。按这个比例使用利尿剂通常可以保持血钾正常。监测体重(体重下降0.5kg/d)、电解质、肾功能,防止使用NSAIDS。<0.5kg/d)、电解质、肾功能,防止用NSAIDs。

4.预防低蛋白血症

提高血浆胶体渗透压。定期滴血、白蛋白或新鲜血液,提高血液中白蛋白浓度和血浆渗透压,促进腹水吸收,增加肾血流量和肾小球过滤率。

5.大量放腹水

对于难治性腹水和紧张性腹水,每周放大量腹水三次(每次放4次腹水)~6L)同时静脉输入白蛋白6~8gL(30~40g),能迅速减轻患者的病情,同样适用于肝硬化患者。腹水后用腹带包扎。

6.外科医治

顽固性腹水和肝功能不良者可采用经颈静脉肝内门扇分流术(TIPS),腹水最近可以显著减少。

肿瘤性腹水可将化疗泵植入皮下,便于多次注射。

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此外,手术后患者的肝功能有时会受到影响,白蛋白水平较低也可能导致腹水。腹水的治疗一般是在利尿的同时输注白蛋白,以提高血管胶体的渗透压,随着患者肝功能的恢复,腹水往往可以缓解或消失。如果腹水量大,保守治疗效果差,可以通过抽腹水来缓解压力。腹水特别严重时,腹腔-颈部静脉转流可以通过泵将腹部腹水转移到颈部静脉,但通常真正需要这种手术的人并不多。大多数肝癌术后腹水可以通过保守治疗来恢复,待肝功能恢复后可以消退。

肝腹水出现一般会引起肝区、腹部的症状出现,严重腹水者会出现腹胀大如球的现象,但是轻微腹水出现并没有这种症状,患者可以站立向后仰,用手轻扣腹部,如发生砰砰的空洞声音,就表示出现肝腹水,即使是出现了50毫升以下的腹水也能发现。肝腹水一般通过什么方式来检查和诊断呢?专家建议患者通过以下几种方式检查和有根据的进行肝腹水的治疗。

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